勃起功能障碍的诊断

[性生理][男科]勃起功能障碍的诊断勃起功能障碍的诊断一个十分常见的问题是男子把自己的早泄认作是阳痿，他们把射精过早后的疲软认作是勃起不坚；有些人则缺乏有关不应期的知识；还有的青少年也对号入座给自己乱扣帽子。

因此有必要询问勃起障碍是发生在射精之前还是之后？考虑到早泄和阳痿可能并存，因此鉴别和分析这些问题就变得特别重要。

当阳痿确实存在时则需要了解：１、勃起困难的问题存在多久？２、突然发生或逐渐发生？发作并有无突发意外事件的诱因（亲人去世、丧偶、离异）？３、一直如此还是新近发作？即有无正常勃起的历史？４、是否伴有性欲低减（频率变化）？性交频率是否减少？５、在发起性活动时或事前爱抚时是否伴有性唤起或性兴奋的困难？６、是否每次都失败？如果不是，失败的比率如何？目前所能达到的最好情况（角度、持续时间）？７、阴茎是否能肿胀而仅仅缺乏插入所需要的硬度（糖尿病常见症状）？８、是否能够获得勃起而一旦开始运动（抽动）时勃起即消失？（遇花而泄）９、勃起时是否有弯曲现象？如果有弯曲的话其方向和弯曲幅度如何？是先天性还是最近发生？１０、阴茎的感觉如何？１１、勃起、抽动、射精时有无疼痛，如果存在提示局部感染（前列腺炎或精囊炎）的可能性。

１２、有无创伤史、手术史、疾病史？１３、对血管重建等手术有无过高期望和妄想念头？如果勃起障碍是选择性发生的，那么可能是心理性因素造成的，需要了解以下问题：１、勃起失败是否具有伴侣、环境的特异性？２、勃起失败是否具有性刺激方式的特异性？（如口交能勃起，性交不能勃起）３、晨间或夜间醒来时是否具有为性交所需硬度的勃起？４、是否在一天中的某一时刻的勃起功能和硬度较强？５、尽管和伴侣在一起时勃起很差，但在手淫时能达到充分的硬度？如果对这些问题的答复是肯定的，则提示勃起失败是心理性的，但它并非完全可靠，只是提示性的答案。

同样，对这些问题的否定回答也仅仅提示器质性因素的存在，并不是结论性的判断。

例如存在严重焦虑的病人在手淫或性交时都不能勃起。

调查还应包括：性态度，如内疚感，性知识家族史人格结构焦虑抑郁防卫人际关系质量，婚姻关系的协调性性生活在夫妻生活中的地位。